El paciente con estado migrañoso en urgencias / Patient with status migrainosus in emergency department

RESUMEN Se presentan dos casos de la práctica diaria, de pacientes con migraña con y sin aura que evolucionan a estado migrañoso (SM) y requieren atención hospitalaria. El manejo hospitalario es necesario luego de que se agotaran todas las medidas de manejo ambulatorio indicadas. Se describen los criterios diagnósticos del SM actuales por la ICDH-3, su fisiopatología y la reciente propuesta del SM episódico. Se ofrecen algunas sugerencias del manejo actual de acuerdo con la evidencia disponible que pueden ser de utilidad en la práctica diaria.

SUMMARY We describe two cases with migraine with and without aura who evolves to Migrainous State (MS) requiring hospital care. Admision for management is necessary after all outpatient management measures were exhausted. The current criteria for the diagnosis of MS by the ICDH -3, its pathophysiology and the recent proposal of episodic MS were described. We propose some suggestions of current management according to the available evidence that may be useful for daily practice.

Impacto de la migraña / The impact of migraine

La migraña es quizás el motivo más frecuente de consulta al neurólogo. Su prevalencia es más alta en el sexo femenino, entre la segunda y la cuarta décadas, que es la época de mayor productividad. El dolor en la migraña por lo general es incapacitante, por lo que tiene un gran impacto en la calidad de vida; produce ausentismo laboral y escolar, disminuye el rendimiento, e interfiere con las relaciones familiares. Es necesario hacer un mayor énfasis en la migraña en los estudios de pregrado en medicina, para capacitar a los médicos generales en el diagnóstico y tratamiento de este trastorno. Existen instrumentos para medir en el consultorio el impacto de la migraña en la vida de los pacientes, de los cuales el más importante es el cuestionario MIDAS.

Migraine is perhaps the most frequent reason for consulting the neurologist. Its prevalence is higher in women between the second and fourth decades, which is the period of greatest productivity. The pain in migraine is usually disabling, and for this reason it has a big impact on the quality of life; it produces labor and school absenteeism, and it interferes with family relationships. There is a need for greater emphasis on migraine in undergraduate studies in medicine, to train the general practitioners in diagnosing and treating this disorder. There are many instruments to measure the impact of migraine in the life of the patients, such as MIDAS questionaire.